适应症 治疗各种形态之抑郁症。 禁忌症 严重肝功能停滞及对本品过敏之病人。 副作用 美舒郁最常见的副作用是镇静。 有时会伴有疲劳、激动、口干、头昏和低血压。 药物相互作用 美舒郁有可能会加强酒精的作用,与MAO抑制剂有相互作用,不宜合并使用。 孕妇、哺乳期妇女及儿童之使用 由于缺少经验,本品不推荐使用在孕妇及哺乳期妇女。对于十八岁以下者,其使用效果与安全性尚未确立。 用量与用法 剂量应从低量开始,渐渐增加并注重临床反应和任何无法耐受的反应。有昏睡现象发生时,须将每日剂量的大部分置于睡前服用或者降低剂量。一般情况下,美舒郁应于饭后或者点心后当即服用。在治疗第一周内症状有所减缓,在两周内会有较佳的抗抑郁效果。25%病人,需要二周至四周才能达到较佳的治疗效果。 普通成人剂量 最初建议剂量是每天150毫克,每三至四天可增加五十毫克(一日)。对于门诊病人的最高剂量每天不得超过400毫克(分开服用)。住院病人(即较严重的抑郁病人),每天不得超过600毫克(分开服用)。 维持剂量:对于较长的维持治疗,剂量应保持在最低剂量。一旦有足够的反应,剂量可依治疗反应渐渐降低。一般建议应该继续几个月以上。 包装 盒装:50mg/片,20片/盒。 米安色林 米安色林能阻滞突触前膜上的α2肾上腺受体(NE)浓度增高,并阻断脑内5-羟色胺5-HT受体。本品起效快,有抗抑郁、镇静催眠及抗焦虑作用。在外周,可匹敌组胺和5-HT的作用,但无抗胆碱作用。对心血管作用小,很少引起低血压。老年人和心脏病患者易于耐受。 米安色林口服易接收,可分布全身,易透过血脑屏障。达峰时间为2～3个小时,半衰期青丁壮为14～33小时,60岁以上为33±15小时。有生命的物质利用度较低,约为30%。有可能有首过效应。血浆蛋白联合率为96%。口服6天后达稳态血浓度,治疗血药浓度为25～70纳克/毫升。本口95%经肝脏代谢,主要代谢产品为去甲基、8-羟化和N-氧化衍有生命的物质,前两者有活性,主要从尿排出,仅1%～2%以原形自肾排出。 米安色林适用于各型抑郁症的治疗,特别适合伴有心脏病的抑郁症患者或者合并其他药物治疗的抑郁症患者。与阿米替林比较,本品对思维痴钝、运动性抑制自责及自杀念头的改善更好。本口30～60毫克的疗效约与阿米替林75～150毫克相等。本品亦可用于治疗原发性焦虑症或者伴有抑郁症的焦虑症。 成人开始时每天30毫克,根据临床效果逐步调整剂量。有效剂量为每天30～90毫克。老年人开始服历时不超过每天30毫克,应在密切不雅察下逐步增加剂量。一般服用稍低于正常维持量的剂量,便可获得满意疗效。 米安色林副作用较轻,大剂量时有困倦、疲劳、掉眠、口干、便秘、焦虑等症状。偶有造血功能停滞、癫痫发作、轻度躁狂、低血压、肝功能损害、关节痛、浮肿及男子女性型乳房。少数老年人可呈现T波改变和ST段降低。 米安色林能加剧乙醇对中枢的抑制作用,故治疗期间应禁酒。不应与单胺氧化酶抑制剂同时服用,停用单胺氧化酶抑制剂两周以内不应服用本药。与可乐定、甲基多巴、胍乙啶或者普萘洛尔均无相互作用,但是应监测同时服用降压药病人的血压。 在一项米安色林与阿米替林治疗抑郁症的对照不雅察研究中,米安色林与阿米替林的显效率均无显著差异(P>0.05),两组治疗后汉米尔顿抑郁量表(HAM-D)分值明显降低,两组的减分离无显著差异(P>0.01)。经治疗药物副反应症状量表(TESS)评定副作用,两组治疗第1～2周评分均高于治疗前,第4周后均逐渐下降,表明副作用主要在用药早期呈现。两组比较,治疗后2和4周时,治疗组米安色林的副作用显著较少,其余时间相仿。副作用中口干、便秘、目力模糊、头晕、撒尿困难、心电图窦性心动过速、传导阻滞及T波改变等以对照组阿米替林显著较多。在另外两项米安色林与阿米替林治疗老年抑郁症的对照研究中,米安色林与阿米替林两组的显效率无显著差异,且HAM-D评分均随治疗时间延长而逐步下降,提醒两药均有明显的抗抑郁作用,而且米安色林较阿米替林起效快。主要副作用有困倦、嗜睡等,仅有一例粒细胞减少,但减少其剂量(每天<30毫克)可自行恢复。 2002年08月27日《中国医药报》 十一.药价 哌嗪包装价格用量 多虑平25mg*1008.00150mg～300mg 阿米替林25mg*10021.00150mg～250mg 路滴美(麦普替林,诺华)25mg*3040.20150mg～300mg 丙咪嗪25mg*1008.90150mg～300mg 氯丙咪嗪25mg*4841.5150mg～300mg 安拿芬尼(氯丙咪嗪,诺华)25mg*3041.4150mg～300mg 百优解(氟西汀,礼来)20mg*28341.9020mg～80mg 优克(氟西汀,常州四药)20mg*738.0020mg～80mg 赛乐特20mg*10136.620mg～80mg 左洛复50mg*14120.4050mg～150mg 美抒玉50mg*2098.90150mg～300mg 怡诺思(万拉法新,惠氏百宫)75mg*14153.00 150mg*14198.0075mg～225mg 博乐欣(万拉法新,成都大西南)25mg*1666.7075mg～225mg 瑞美隆30mg*10162.0030mg～45mg 喜普妙(西酞普兰)约10.00元一片 兰释3元多一片(具体情况,接待大家提供) :em27::em27::em27: (以上药价仅供参考) 选加药装置当然上海龙亚水泵厂，O2l-6l557O88,6l557288。O(∩_∩)O~。龙亚加药装置——你值得拥有。
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